【小朋友流鼻血】要看哪一科醫生？原因、處理方法及4款中醫湯水全面睇
小朋友流鼻血十分常見，多數與鼻腔乾燥、挖鼻、鼻敏感或用力擤鼻涕有關，通常不代表嚴重疾病。家長首先要讓孩子坐直、身體微微向前，用手指持續按壓鼻翼柔軟位置約10至15分鐘；如果正確按壓後仍然大量出血、反覆發作，或伴隨瘀斑、面色蒼白及頭暈，就應求醫。
至於看哪一科，一般可先看 兒科或耳鼻喉科；若出血量大、持續止不住、因撞傷引起，或孩子出現呼吸困難及暈眩，則應直接到急症室。
小朋友流鼻血看哪一科？
首選：兒科
如果孩子年紀較小、同時有發燒、咳嗽、鼻敏感、皮膚瘀斑、牙齦出血或容易疲倦，建議先看兒科。兒科醫生會整體評估孩子的健康狀況，並按需要安排：
- 鼻腔檢查。
- 血常規。
- 血小板及凝血功能檢查。
- 過敏或感染評估。
- 轉介耳鼻喉科或兒童血液科。
適合：耳鼻喉科
如果流鼻血主要是反覆單側出血、鼻塞、鼻痕癢、鼻腔結痂或懷疑鼻腔受傷，耳鼻喉科會較直接。醫生可檢查鼻中隔前端的出血點，並排除：
- 鼻黏膜糜爛。
- 鼻中隔偏曲。
- 鼻腔異物。
- 鼻敏感或鼻竇炎。
- 鼻腔血管異常。
- 鼻部撞傷或鼻骨問題。
如果是兒童，最好選擇有兒童耳鼻喉經驗的醫生。
需要急症室的情況
以下情況不應等待普通科門診：
- 連續正確按壓20至30分鐘仍止不住。
- 出血量很大，血液不斷流入口腔或喉嚨。
- 孩子呼吸困難、面色蒼白、頭暈、昏厥或心跳很快。
- 鼻血由跌倒、撞擊頭部或交通意外引起。
- 鼻子明顯變形，或懷疑鼻骨骨折。
- 孩子吞下大量血液而嘔吐。
- 同時有全身瘀斑、牙齦出血或其他部位出血。
- 懷疑把玩具、紙張或其他異物塞入鼻孔。
Mayo Clinic及兒科急救資料均建議，鼻血若持續超過約20至30分鐘、出血量大、影響呼吸或由嚴重撞傷引起，應接受緊急評估。
小朋友流鼻血常見原因
1. 鼻腔乾燥
鼻腔前端有很多幼細血管，黏膜乾燥、結痂後，孩子輕輕揉鼻或打噴嚏都可能令血管破裂。冷氣房、天氣乾燥、轉季及睡覺時張口呼吸，都可能令情況加劇。
2. 挖鼻或摩擦
挖鼻是兒童最常見的誘因之一。孩子感到鼻子痕癢，會用手指抓鼻腔內側；指甲若較長，更容易刮傷黏膜。用力擤鼻涕、反覆抹鼻及鼻涕倒流，也可能刺激出血。
3. 鼻敏感
鼻敏感可引起打噴嚏、流鼻水、鼻塞及鼻腔痕癢。孩子越揉鼻，黏膜越容易受傷。若同時有黑眼圈、鼻水清稀、早晚特別嚴重，應考慮過敏性鼻炎。
4. 鼻腔異物
幼兒可能把紙張、珠子、玩具碎片等塞入鼻孔。異物常造成單側鼻塞、臭味鼻涕、膿性分泌物或反覆單側出血。不要自行用鉗子或棉棒挖出，應讓醫生處理。
5. 外傷
跌倒、碰撞、運動受傷或被玩具撞到鼻子，都可能引致流鼻血。若鼻子變歪、腫脹、劇痛、呼吸不順，或按壓後仍不停出血，應盡快到急症室或耳鼻喉科。
6. 藥物或凝血問題
少數孩子的鼻血與血小板偏低、凝血因子異常、肝病或藥物有關。若同時出現不明瘀斑、牙齦出血、傷口很難止血、面色蒼白、長期疲倦或反覆發燒，便要由兒科醫生作進一步檢查。
偶爾流鼻血本身不等於白血病，但「反覆鼻血加上多個全身出血或貧血症狀」就不能只當作熱氣處理。
正確處理流鼻血方法
- 先保持冷靜，讓孩子坐直。
- 身體及頭部微微向前傾，讓血液流出，不要仰頭。
- 叫孩子用口呼吸，將流入口中的血吐出，不要吞下。
- 用拇指及食指捏住鼻子柔軟的鼻翼位置，即鼻孔上方、鼻樑下方的軟組織。
- 持續按壓10至15分鐘，中途不要鬆手查看。
- 可以用冷毛巾敷鼻樑或面頰，但冷敷不能代替按壓。
- 若仍有出血，可再持續按壓10分鐘；兩輪後仍未止血便應求醫。
按壓時不是捏鼻樑硬骨位，也不要只塞紙巾在鼻孔入口。紙巾可能黏住血痂，取出時再次拉傷黏膜；仰頭則會令血液流入喉嚨，增加咳嗽、噁心或嘔吐機會。
止血後要注意甚麼？
流鼻血停止後，至少數小時內應避免：
- 挖鼻孔。
- 用力擤鼻。
- 劇烈跑跳或運動。
- 熱水浸浴。
- 飲用很熱的湯或飲品。
- 進食辛辣刺激食物。
日常預防可從以下幾方面入手：
- 修剪孩子指甲。
- 教孩子用紙巾輕按鼻水，不要用力揉鼻。
- 使用生理鹽水噴鼻保持濕潤，並依產品指示使用。
- 冷氣房可考慮使用清潔妥當的加濕器。
- 鼻孔內側若非常乾，可向醫生或藥劑師查詢合適的鼻腔保濕軟膏。
- 控制鼻敏感，避免長期自行使用鼻噴劑。
Mayo Clinic建議保持鼻腔濕潤、使用生理鹽水噴霧、適當加濕及修剪兒童指甲，以減少乾燥及挖鼻造成的反覆出血。
4款湯水可否飲？
先說重點：沒有任何一款湯水可以即時止鼻血，也沒有充分證據證明「清熱湯」能治療反覆鼻出血。 湯水主要作用是補充水分及提供一般營養，不能代替正確按壓、鼻腔護理或醫生檢查。
以下4款可作日常均衡飲食的一部分，但要按孩子年齡、過敏史及健康狀況調整。
1. 雪梨百合水
材料：
- 雪梨1個。
- 鮮百合或乾百合適量。
- 清水約500至700毫升。
做法： 雪梨去芯切件，與百合煲約20至30分鐘，可溫飲。
雪梨含水分，適合當作清淡飲品；但不應加入大量冰糖，也不要把它當成治療鼻血的藥物。幼兒食用百合前應切碎或煮軟，避免嗆咳。
2. 雪梨馬蹄瘦肉湯
材料：
- 雪梨1個。
- 馬蹄數粒。
- 瘦肉約150克。
- 清水約800毫升。
做法： 瘦肉汆水，與雪梨、馬蹄一同煲約1小時，少鹽調味。
這款湯水有肉類蛋白質及水分，比單純糖水更完整。若孩子對梨或其他材料過敏，應避免食用；馬蹄則要徹底煮熟及切細。
3. 番茄薯仔牛肉湯
材料：
- 番茄1至2個。
- 薯仔1個。
- 瘦牛肉約100至150克。
- 清水約800毫升。
做法： 牛肉切薄片，與番茄、薯仔煮熟，少油少鹽。
這款湯較適合作為正餐的一部分，提供蛋白質及鐵。若孩子因長期鼻血而被醫生診斷有缺鐵，應按醫囑補充鐵劑；不能單靠湯水自行治療。植物性鐵質與含維他命C食物同食，有助吸收。
4. 西蘭花豆腐魚片湯
材料：
- 西蘭花適量。
- 嫩豆腐半盒。
- 魚片約100克。
- 清水約600至800毫升。
做法： 魚片及豆腐煮熟，再加入西蘭花煮至軟身，少鹽調味。
西蘭花及其他蔬菜可提供維他命及纖維，魚肉和豆腐則提供蛋白質。要仔細挑走魚骨，豆腐及西蘭花也要按孩子咀嚼能力切碎，避免哽塞。
飲湯注意事項
以下做法不建議：
- 以「熱氣」解釋所有鼻血。
- 大量飲用極甜糖水。
- 未問醫生便加入中藥材。
- 以龜苓膏、涼茶代替飲水及正餐。
- 因為流鼻血而過度戒口。
- 對沒有明確過敏的食物全面禁食。
部分食療文章把辛辣、煎炸或某些水果一概列為「上火」食物，但兒童是否需要避免某種食物，應視乎個人過敏及腸胃反應，而不是盲目長期忌口。沒有證據顯示某一種湯水可以直接修復鼻腔血管。
何時需要安排門診？
以下情況即使每次都能自行止血，也建議安排兒科或耳鼻喉科檢查：
- 一星期反覆流鼻血數次。
- 一個月持續多次發作。
- 每次都固定同一側鼻孔出血。
- 同時有長期鼻塞、臭鼻涕或鼻腔異物可能。
- 出血量逐漸增加。
- 孩子經常鼻敏感或需要揉鼻。
- 身體有不明瘀斑、牙齦出血或容易疲倦。
- 有血友病、血小板問題或其他出血病家族史。
- 曾服用影響凝血的藥物。
- 曾受鼻部或頭部撞傷。
若孩子流鼻血只是偶爾一次、出血量少、10至15分鐘內止住，止血後精神及活動正常，通常可先在家觀察。但應記錄日期、持續時間、出血側及當時情況，若日後反覆便能向醫生提供有用資料。
常見問題
流鼻血應否仰頭？
不應。應坐直並向前傾，讓血液流出，避免倒流入喉嚨。
可以把冰塊直接放入鼻孔嗎？
不建議。冰塊可能刺激或弄傷鼻黏膜；若要冷敷，應把冰袋包在毛巾內，敷於鼻樑或面頰，最重要仍是按壓鼻翼。
流鼻血後可以飲湯嗎？
止血後可以飲室溫或溫和的湯，但暫時避免很熱、辛辣或刺激性飲品。湯水不能代替求醫或鼻腔護理。
小朋友經常流鼻血一定是大病嗎？
不一定。乾燥、鼻敏感及挖鼻仍是最常見原因；但若頻密、難止、單側持續或伴隨瘀斑、面色蒼白及其他出血症狀，便需要檢查。
總括而言，小朋友流鼻血一般先看兒科或耳鼻喉科；出血量大、持續不止或由外傷引起則應直接到急症室。 家長應掌握「坐直向前、捏住鼻翼、連續按壓10至15分鐘」這個基本處理方法，並以鼻腔保濕、控制鼻敏感及避免挖鼻作日常預防。4款湯水可作清淡營養補充，但沒有食療可以取代正確止血和醫生診斷。
