小朋友發燒：38度算發緊燒？食咩好？即睇原因、伴隨症狀＋處理方法！

小朋友探到38°C，是否代表「發緊燒」要視乎年齡、探熱位置及量度方法。一般而言，耳探或肛探達到約38°C可視為發燒；但對未滿3個月的嬰兒來說，體溫達38°C已需要盡快由醫生評估，不能只在家觀察。

對較大兒童而言，單看體溫數字並不足以判斷病情。孩子是否清醒、能否飲水、呼吸是否正常、尿量有沒有減少，以及有沒有皮疹、抽搐或持續嘔吐，往往比「38度還是39度」更重要。

38度是否算發燒？

不同探熱位置的讀數不能直接互相比較：

如果小朋友剛洗完熱水澡、劇烈運動、穿得太多或哭鬧，體溫可能短暫升高。建議讓孩子安靜休息數分鐘，再用同一支探熱器、同一個位置重新量度，並記錄時間及數值。

發燒本身不是一種疾病，而是身體對感染或其他刺激作出的反應。對於年紀較大的孩子，如果仍然精神、能飲水及正常小便，即使體溫約38°C，也未必需要立即服用退燒藥；相反，體溫不算很高但孩子明顯不適，也應按需要求醫或諮詢藥劑師。

小朋友發燒常見原因

1. 呼吸道病毒感染

傷風、流感、呼吸道合胞病毒（RSV）及新冠病毒等，都可能引起發燒。常見伴隨症狀包括：

• 咳嗽、流鼻水或鼻塞。
• 喉嚨痛、聲音沙啞。
• 頭痛、肌肉痠痛。
• 食慾下降及疲倦。
• 嬰幼兒吃奶量減少。

大部分兒童發燒由病毒感染引起，但若呼吸變得急促、胸口或肋骨位置凹陷、嘴唇發藍，便不應只當作普通傷風處理。

2. 腸胃炎

發燒同時有嘔吐、肚瀉、肚痛，可能是病毒性腸胃炎，也可能是食物感染。需要特別留意脫水，例如口乾、沒有眼淚、尿量明顯減少、眼睛凹陷或精神變差。

若嘔吐物呈綠色或帶血、糞便帶血、肚痛劇烈，或孩子完全不能保留水分，應盡快求醫。

3. 中耳炎或喉嚨感染

如果小朋友不斷拉耳、哭鬧、晚上難以入睡，或有耳朵痛，可能與中耳炎有關。喉嚨感染則可能出現喉嚨痛、吞嚥困難、流口水、聲音改變或拒絕進食。

不要自行使用剩餘抗生素。抗生素只對部分細菌感染有效，對病毒性感冒沒有治療作用，是否需要使用要由醫生診斷。

4. 尿道感染

嬰幼兒有時只有發燒，未必能清楚表示小便不適。較大孩子可能出現：

• 小便時灼痛或喊痛。
• 頻密小便。
• 新出現尿床。
• 尿液混濁、氣味濃或帶血。
• 下腹、腰部或腹股溝痛。

發燒加上上述症狀，應安排醫生檢查尿液。

5. 手足口病、玫瑰疹及其他出疹疾病

手足口病可有發燒、口腔潰瘍，以及手掌、腳掌或臀部出疹；玫瑰疹則常見於嬰幼兒，可能先高燒，退燒後才出現軀幹紅疹。

不是所有出疹都危險，但如果皮疹呈紫紅色、按壓不褪色，或孩子同時精神萎靡、呼吸困難、頸部僵硬，應即時到急症室。

6. 接種疫苗後反應

部分兒童在接種疫苗後短時間內會有低度發燒、注射位置疼痛或較疲倦。若孩子精神尚可及能飲水，可先觀察；但如果高燒持續、出現呼吸困難、全身腫脹、抽搐或其他嚴重不適，應即時求醫。

小朋友發燒時食咩好？

發燒時最重要不是強迫孩子進食，而是維持水分。可以採取「少量、多次」方式，按孩子接受程度提供：

• 母乳或配方奶。
• 清水。
• 稀釋果汁。
• 口服補液鹽。
• 清湯或粥水。
• 少量冰棒或含水分較高的水果。

如果沒有嘔吐或吞嚥困難，可提供容易消化的食物，例如：

• 白粥、瘦肉粥或魚片粥。
• 清湯麵、烏冬或軟飯。
• 蒸蛋。
• 香蕉、蘋果蓉、梨蓉。
• 麵包或蘇打餅。
• 少量雞肉、魚肉或豆腐。

不需要強迫孩子一定要吃粥，也不必因為發燒而完全戒奶、戒水果或只喝薑茶。只要食物清潔、適合年齡及孩子願意接受即可。

應避免：

• 油炸、肥膩及太辛辣食物。
• 大量汽水或高糖飲品。
• 未經醫生建議的保健品或中藥。
• 以酒精擦身。
• 強行灌食或灌水。

若孩子持續嘔吐，可每隔數分鐘餵一兩啖水或口服補液鹽；若仍然全部吐出，便需要醫生評估。

居家護理怎樣做？

讓孩子舒適

讓孩子穿透氣、寬鬆的衣物，室內保持通風，不要用厚被包裹或刻意「焗汗」。可以讓孩子休息，但不用強行整天臥床；只要精神許可，安靜活動亦可。

退燒藥只為減輕不適

常見兒童退燒藥包括撲熱息痛（paracetamol）及布洛芬（ibuprofen）。兩者都應按孩子體重、藥物濃度及包裝指示使用，最好先詢問醫生或藥劑師。

要注意：

• 不要使用成人藥物自行分拆。
• 不要把不同品牌但含有相同成分的藥物重複服用。
• 不要自行縮短服藥間隔或增加劑量。
• 不要在沒有醫生指示下交替使用撲熱息痛及布洛芬。
• 脫水、持續嘔吐、腎病或部分哮喘兒童使用布洛芬前應先諮詢醫生。
• 不要給兒童服用阿士匹靈，除非由專科醫生特別處方。

退燒藥的目標是令孩子舒服、能休息及飲水，不是一定要把體溫降至36至37°C。美國兒科資料亦提醒，撲熱息痛應按標示劑量使用，24小時不可超過包裝或醫生指示的上限。[healthychildren]

甚麼情況要即刻去醫院？

以下任何一項出現，都不應只在家觀察，應立即到急症室或按需要召喚緊急服務：

• 未滿3個月嬰兒體溫達38°C或以上。
• 呼吸困難、呼吸很快、喘鳴、呻吟或肋骨位置凹陷。
• 嘴唇或面部發藍、皮膚蒼白、灰白或斑駁。
• 很難叫醒、神志不清、反應明顯異常或身體軟弱。
• 抽搐，尤其是首次抽搐或持續不止。
• 頸部僵硬、嚴重頭痛或畏光。
• 出現按壓不褪色的紫紅色皮疹。
• 持續嘔吐，完全不能飲水。
• 明顯脫水，例如長時間沒有小便、口腔很乾、沒有眼淚或眼睛凹陷。
• 嚴重腹痛、胸痛或孩子不停尖叫而不能安撫。

NHS兒科指引把呼吸困難、抽搐、難以喚醒、按壓不褪色皮疹，以及未滿3個月而體溫達38°C列為需要緊急處理的警號。

甚麼情況應在當日求醫？

即使未到需要召喚救護車的程度，以下情況也應在同日聯絡家庭醫生、兒科醫生或到普通科門診：

• 3至6個月嬰兒體溫達39°C或以上。
• 發燒持續超過5天。
• 退燒後精神仍然很差，或病情持續惡化。
• 孩子飲水明顯減少或尿量下降。
• 發燒伴隨耳痛、嚴重喉嚨痛、排尿痛或持續腹痛。
• 反覆發冷顫抖。
• 有長期病患、免疫力低下或正在接受特殊治療。
• 家長直覺覺得孩子「不似平時」。

若孩子本身患有心肺疾病、神經系統疾病、腎病或免疫系統問題，求醫門檻應比一般兒童更低。

家長在家應記錄甚麼？

帶孩子求醫時，以下資料有助醫生判斷：

• 最高體溫、探熱位置及量度時間。
• 發燒開始日期及是否反覆出現。
• 有沒有咳嗽、流鼻水、嘔吐、肚瀉、皮疹或排尿不適。
• 最近飲水量及小便次數。
• 曾服用的藥物名稱、劑量及時間。
• 最近是否接種疫苗、旅行或接觸病患者。
• 孩子有沒有慢性疾病或藥物敏感。

不要只告訴醫生「食咗退燒藥」，最好帶同藥盒或拍下標籤，因為不同產品的成分濃度可能不同。

小朋友發燒常見問題

1.38°C一定要食退燒藥嗎？

不一定。若孩子精神正常、飲水及小便正常，可以先觀察；若明顯不舒服、疼痛、難以入睡或拒絕飲水，應按體重及藥物指示處理，並可先諮詢醫生或藥劑師。

2.發燒一定要沖涼降溫嗎？

可以按孩子舒適程度以溫水清潔身體，但不要用冰水、酒精或過冷方式降溫。重點是避免焗汗及讓孩子飲水、休息。

3.發燒幾多度才危險？

沒有單一溫度適用於所有孩子。對未滿3個月嬰兒，38°C已需要緊急評估；對較大兒童，呼吸、精神、飲水、尿量及伴隨症狀更重要。

4.退燒後又再燒是否正常？

病毒感染期間，藥效過後體溫可能回升，但若反覆高燒、超過數天、退燒後精神仍差，或出現新的呼吸、皮疹、脫水及疼痛症狀，應求醫。

總括而言，38°C對較大孩子未必代表嚴重疾病，但對未滿3個月嬰兒則是重要警號。 家長應同時觀察精神、呼吸、飲水、尿量及皮疹，不要只追着探熱器上的數字。若孩子呼吸困難、抽搐、難以喚醒、嚴重脫水或出現按壓不褪色皮疹，應立即到醫院；若你不確定病情，寧可及早向醫生求助。