【小朋友嘔吐】怎麼辦？了解原因、伴隨症狀、飲食建議＋常見問題
當家中小朋友突如其來發生嘔吐，父母往往既心疼又焦慮。嘔吐是兒童時期非常常見的症狀，大多是由常見的病毒感染或消化不良引起，但有時也可能是身體發出的危險警訊。
本文將詳細拆解兒童嘔吐的常見原因、需要警惕的伴隨症狀、正確的家庭護理與飲食建議，並解答家長最關心的常見疑問。
小朋友嘔吐的常見原因
嘔吐是身體將胃內食物或液體強行排出的保護性反射。兒童引起嘔吐的原因相當廣泛，主要可分為以下幾類：
- 急性病毒性腸胃炎（胃腸感冒）：這是兒童嘔吐最常見的原因（如諾如病毒、輪狀病毒等）。除了嘔吐之外，常伴隨水樣腹瀉、輕微發燒及腹痛。
- 飲食不當或食物中毒：吃得過快過飽、食用生冷油膩食物、刺激性食物，或吃了受細菌 contamination 的不潔食物。
- 呼吸道感染或咳嗽：幼童在患上感冒、支氣管炎或喉嚨發炎時，常因痰液過多刺激咽喉，或因劇烈咳嗽引發嘔吐。
- 暈動病（暈車/暈船）：前庭功能發育尚不完善，乘車或搭船時因震動晃動引發噁心嘔吐。
- 食物過敏或胃食道逆流：常見於嬰幼兒，對牛奶蛋白等過敏，或是胃食道括約肌未發育成熟引發溢奶與嘔吐。
- 外科急腹症或腦部疾病（需高度警惕）：如腸套疊、急性闌尾炎、腸阻塞、幽門狹窄，或是腦膜炎、腦震盪導致的頭腦內壓增高等。
觀察伴隨症狀：什麼時候需要立即就醫？
遇到孩子嘔吐，首要任務是觀察孩子的嘔吐物形態與全身精神狀態。
🔴 立即急診/就醫的危險徵兆（Danger Signs）
如果出現以下任何情況，請勿拖延，應立即帶孩子前往急診或兒科專科：
- 嘔吐物異常：帶有綠色膽汁、鮮血或咖啡渣樣（暗紅色）物質。
- 噴射性嘔吐：嘔吐物呈強力噴射狀吐出（尤其是嬰兒或頭部外傷後）。
- 顯著脫水跡象：
- 超過 6 小時沒有小便，或尿液呈深褐色。
- 哭泣時少淚或無淚、嘴唇與口腔嚴重乾燥。
- 眼窩凹陷、嬰兒前囟門凹陷。
- 手腳冰冷、精神萎靡、異常煩躁不安或嗜睡喚不醒。
- 超過 6 小時沒有小便，或尿液呈深褐色。
- 伴隨劇烈腹痛：孩子持續哭鬧抱腹、無法平躺，或痛到出冷汗。
- 伴隨高燒、頭痛或頸部僵硬：懷疑有中樞神經系統感染（如腦膜炎）。
- 懷疑誤食異物或毒物。
小朋友嘔吐時的緊急照顧與飲食建議
當孩子嘔吐時，家長切忌慌張強行灌水或進食，否則會持續刺激腸胃引發更頻繁的嘔吐。請遵循以下步驟：
1. 急救姿勢與清潔
- 保持側臥或頭偏向一側：若孩子臥床嘔吐，請立刻協助其轉為側臥位，防止嘔吐物嗆入氣管造成窒息或吸入性肺炎。
- 及時清理口腔：用溫水協助孩子漱口或濕毛巾擦拭嘴唇，去除胃酸異味，避免二次引發噁心。
2. 暫停進食，讓腸胃「休息」
- 嘔吐剛發生時，暫停進食與進水 30 至 60 分鐘，讓痙攣的胃部平復。
3. 少量多次補充液體（防脫水關鍵）
- 補充口服補液鹽（ORS）：純水缺乏電解質與糖分，大量飲用純水反而可能加重電解質紊亂。建議至藥房購買兒童專用的口服補液鹽。
- 少量多次給予：待嘔吐暫緩後，用小湯匙或滴管，每 5 分鐘餵食 5–10 毫升（約 1–2 茶匙）。若孩子沒有再吐，可逐漸增加給水量。
- 母乳餵養者：可繼續母乳餵養，但建議縮短每次哺餵時間、增加哺餵頻率。
4. 恢復飲食的階段原則
當孩子止吐超過 4–6 小時，且表現出飢餓感時，可採取清淡、低脂、低糖、溫和的原則重新進食：
| 恢復階段 | 推薦食物 | 應避免的食物 |
| 急性期（止吐後數小時） | 口服補液鹽液體、米湯（可少許加鹽）、薄碎冰 | 白開水大量飲用、高糖飲料、果汁 |
| 恢復初期（止吐 6–12 小時） | 稀粥、白麵條湯、烤白吐司、蒸蘋果泥、香蕉泥 | 油膩炸物、高糖甜食、含氣汽水 |
| 平穩期（止吐 24 小時後） | 水煮蛋羹、煮軟的蔬菜、瘦肉粥、馬鈴薯泥 | 辛辣刺激、牛奶及高脂乳製品（急性期易引起腹脹） |
常見問題 FAQ
Q1：孩子吐完後吵著要喝水、吃東西，可以立刻給他嗎？
不建議立刻給予。 剛吐完時胃部非常敏感，即使孩子覺得口渴或肚子餓，立刻灌水或吃固體食物幾乎必定會引發再次劇烈嘔吐。請先讓胃部休息 30–60 分鐘後，再以湯匙「少量多次」餵食口服補液鹽。
Q2：可以自行給小朋友吃家中的止吐藥或止瀉藥嗎？
絕對不可以。 未經醫生診斷切勿自行給幼兒服用止吐藥物（如 Gravol 等）。止吐藥可能掩蓋腸阻塞、腦膜炎或闌尾炎等嚴重疾病的真實病情，且部分藥物可能對幼兒神經系統產生不良副作用。
Q3：用運動飲料代替口服補液鹽（ORS）可以嗎？
不推薦。 市售運動飲料的含糖量過高，而電解質（鈉離子）濃度不足，高糖分液體進入腸道後可能引發滲透性腹瀉，反而加重脫水情況。若一時無法買到 ORS，建議以溫水稀釋薄鹽水或諮詢兒科醫師。
Q4：嘔吐同時伴隨發燒和拉肚子，是病毒性腸胃炎嗎？
很有可能。輪狀病毒或諾如病毒引起的腸胃炎常伴有發燒與水樣瀉。照顧重點同樣是預防脫水與嚴格手部衛生，家長處理嘔吐物及換尿布後務必用肥皂徹底洗手，以免交叉感染。
孩子嘔吐雖然令家長焦慮，但大部分屬良性且可在一至兩天內逐步好轉。家長只需保持鎮定，掌握「防止窒息、暫停飲食、少量多次補水、觀察危險徵兆」的原則，即可幫助孩子順利度過不適期。若出現任何脫水或異常嘔吐徵兆，請及時尋求專業兒科醫生的診治。
