懷孕攻略

【懷孕28週】即睇媽媽身體變化、胎動次數、胎兒大小及位置＋注意事項

進入懷孕 28 週（第 7 個月），恭喜你正式踏入孕期的最後階段——第三孕期（孕晚期）！此時寶寶的體重已突破 1 公斤，大腦與神經系統加速運作，眼睛能張開感知光線，並建立起規律的睡眠與做夢週期。隨著子宮持續擴大，媽媽的身體負擔更加沉重，且本週起必須開始養成每日定時「數胎動」的重要習慣。本文將詳細拆解 28 週胎兒發育、媽媽身體變化、胎動與胎位，以及此階段不可忽視的照護注意事項。

28週胎兒長怎樣？大小與發育進程

在懷孕 28 週時，胎兒的頭至腳跟長度約為 37 至 38 公分（頂臀長約 25 公分），體重來到 1,000 至 1,100 公克（約 1 公斤）左右，大小大致相當於一顆大椰子或茄子。寶寶在此階段有以下關鍵性的發育突破：

大腦發育與做夢： 中樞神經系統發育成熟，大腦皮質出現溝回。腦波測試顯示，寶寶已出現明顯的快速眼動期（REM）睡眠，代表寶寶很可能已經開始在子宮內「做夢」了！
眨眼與感知光線： 眼皮（眼瞼）可以自由張開與閉合，眼睫毛也已長出。若有強光照射媽媽的肚皮，寶寶的瞳孔會有所反應，甚至會轉頭避開光源。
調節體溫與脂肪沉積： 大腦已開始具備初步控制體溫的能力。皮下脂肪持續沉積，使原本皺皺的皮膚逐漸變得圓潤滑順。
肺部與呼吸演練： 肺泡微血管網絡密布，並持續分泌「肺部表面張力素（Surfactant）」。雖然肺部仍需數週才能完全發育成熟，但若此時早產，配合高階新生兒照護已有極高的存活率。

媽媽的身體變化與常見症狀

到了 28 週，子宮頂端已來到肚臍上方約 8 公分處（宮高約 28 公分），巨大龐大的子宮對周圍器官造成顯著擠壓：

氣促與胸悶： 向上膨脹的子宮推擠橫膈膜與肺部，使肺部擴張空間受限，媽媽稍微活動或爬樓梯時容易感到喘不過氣。
胃食道逆流與消化不良： 子宮擠壓胃部，加上黃體素讓腸胃道平滑肌鬆弛，容易導致胃酸逆流（心口灼熱）、脹氣及便祕加重。
腰酸背痛與坐骨神經痛： 重心前移與鬆弛素（Relaxin）作用使骨盆韌帶鬆弛，背部與腿部神經受壓迫，容易引發劇烈的下背痛或坐骨神經酸痛。
肚皮乾癢與妊娠紋： 隨著肚皮急速被撐大，皮膚纖維拉扯可能變薄變乾，出現紅腫刺癢與紫紅色的妊娠紋。
Braxton Hicks 假性宮縮：偶爾會感覺肚皮突然發硬、發緊，這種無痛且不規則的收縮屬於正常的子宮演練，通常休息或補充水分後即可緩解。

胎動次數、位置與胎位觀察

胎位狀態： 28 週時多數胎兒會開始自動轉為「頭朝下、屁股朝上」的正胎位（Head-down position）。不過，若此時超音波顯示為臀位（屁股朝下）或橫位，家長無須過度緊張，因為子宮內仍有足夠空間讓寶寶在接下來的 34～36 週前自行轉正。
正式建立「數胎動（Kick Count）」習慣： 醫學界（如 ACOG、NHS）強烈建議自 28 週起每天固定記錄胎動：
- 計算方法： 選擇每天寶寶最活躍的時間（通常是晚餐後或睡前躺下休息時）。採取舒適的側臥姿勢，專注記錄寶寶踢腿、翻滾或碰撞的次數。
- 正常標準： 在 2 小時內感受到至少 10 次明確的胎動即屬達標；或者在 1 小時內能感受到 3～5 次規律胎動。
- 異常指標： 若 2 小時內胎動少於 10 次，或是感覺胎動較平時突然大幅減少 50% 以上甚至完全消失，請切勿等待，應立即前往診所或急診檢查。

懷孕 28 週注意事項與照護重點

施打 RhoD 免疫球蛋白（若適用）： 若媽媽的血型為 Rh 陰性（Rh-negative），常規會在懷孕 28 週左右施打 Rh 免疫球蛋白注射，以預防母體產生對抗 Rh 陽性胎兒血型的抗體。
施打百日咳疫苗（Tdap）： 建議於懷孕 27～36 週之間接種百日咳三合一疫苗，產生的抗體能透過胎盤傳遞給寶寶，保護出生後尚未能施打疫苗的新生兒。
堅定採用「左側睡」： 避免長久站立或平躺睡眠。睡眠時採取左側臥位，並利用孕婦枕支撐雙腿間與後背，這能防止沉重的子宮直接壓迫下腔靜脈，確保胎盤血流量與供氧正常。
防範下肢水腫與痔瘡： 飲食採取少鹽、高纖維及足量飲水，避免久坐久站。休息時將雙腿墊高，睡前可進行腳踝旋轉與腿部輕微伸展，舒緩半夜小腿抽筋。
警戒早產與子癇前症（妊娠毒血症）徵兆： 若出現以下異常，請即刻就醫：
- 每小時出現 4–5 次以上伴隨陣痛感或規律發硬的宮縮。
- 陰道突發水樣流液（疑似破水）或鮮紅色出血。
- 突發性劇烈頭痛、視力模糊、視野出現閃光或手部面部嚴重水腫。

權威醫學網站資料來源連結

如欲了解更多關於懷孕 28 週的專業醫學指引與研究資訊，可參閱以下機構：

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